La prostatectomia es la intervención quirúrgica para extraer la totalidad o parte de la glándula prostática (próstata). Existen diferentes técnicas:
Prostatectomia transuretral
Prostatectomia suprapúbica
ITUP
Prostatectomia abierta
La glándula prostática es un órgano que se encuentra en la base de la vejiga en los hombres. Algunas veces es necesario extirpar quirúrgicamente los tejidos en dicha glándula, como una forma de tratar un agrandamiento de la próstata (hipertrofia prostática benigna) o el cáncer de próstata.
Los síntomas de agrandamiento de la próstata y obstrucción son, entre otros:
Dificultad para iniciar una micción
Disminución del calibre y fuerza del chorro
Alargamiento del vaciado
Goteo después de orinar
Vaciado incompleto
Infección del tracto urinario
Estos síntomas a menudo se pueden aliviar con la extirpación parcial o total de la glándula prostática, lo cual se puede llevar a cabo de muchas maneras, dependiendo del tamaño de la próstata y de la causa del agrandamiento de la misma. Sin embargo, este tipo de patologías pueden dar lugar a otros síntomas de tipo irritativo, como micción frecuente con pequeñas cantidades de orina, necesidad de micción nocturna (más de dos por noche), urgencia miccional, o sensación de que la vejiga nunca está vacía. Estos síntomas son debidos a la alteración de la función vesical y son más difíciles de eliminar una vez se han establecido, incluso después de la resección de la próstata.
Los tres procedimientos más comunes para la extirpación quirúrgica de la glándula prostática para casos de enfermedad benigna son:
La resección transuretral de la próstata (RTUP).
La prostatectomía abierta.
La incisión transuretral de la próstata (ITUP).
La decisión con respecto al tipo de prostatectomía que se debe realizar depende del tamaño de la glándula prostática. Generalmente para las próstatas menores de 30 gramos se recomienda la ITUP; mientras que para las próstatas de más de 30 y de menos de 80 gr (este número depende de la experiencia del cirujano), se lleva a cabo una RTUP. Si la próstata es superior a 80 gramos, se recomienda una prostatectomía abierta.
Técnicas más modernas
Hay disponibilidad de otros procedimientos, tales como los que destruyen el tejido prostático con calor generado por microondas o láser. Estos procedimientos generalmente buscan remover el tejido prostático con un mejor control sobre el sangrado y una cicatrización más rápida.
Por ejemplo, la vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP), una de las tecnologías de láser más nuevas, se lleva a cabo típicamente como procedimiento ambulatorio y el paciente regresa a su casa el mismo día. Otros ejemplos abarcan: incisión transuretral de la próstata con láser (TULIP), ablación visual de próstata con láser (VLAP) y ablación transuretral con aguja (TUNA).
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