miércoles, 31 de agosto de 2011

HISTORIAL MÉDICO (antecedentes familiares)

ANTECEDENTES FAMILIARES:
"Pesa más nuestra genética que la obesidad"
Aquí se incluye el estado de salud, enfermedad o causas de defunción de abuelos, padres, tíos, hermanos, cónyuge e hijos. Por la posibilidad que algunas de ellas tengan transmisión por herencia. Es este sentido es importante investigar la presencia de  diabetes mellitus, alteraciones de los lípidos, cánceres de distinto tipo, enfermedades cerebrovasculares,  asma, neoplasias, sífilis, tuberculosis, cardiopatías, vasculopatías, obesidad,  artritis, toxicomanías, alergias, enfermedades mentales o nerviosas, enfermedades genéticas y otras (gota, hemofilia, etc.).

En el niño, interrogar además de lo anterior:
Abortos, partos prematuros de la madre, mortinatos, muertes neonatales en hermanos y deformidades congénitas. Padecimientos  infecto- contagiosos en personas en contacto directo con el niño.

En algunos casos es conveniente dibujar un genograma en el que los hombres se identifican con un cuadrado y las mujeres con un círculo y se grafican dos o tres generaciones, identificando al paciente con una flecha y con alguna otra marca las demás personas afectadas por la enfermedad.

martes, 30 de agosto de 2011

HISTORIAL MÉDICO (ficha de identificación)

Nombre: John Winston Ono Lennon
Edad: 40 años
Sexo: Masculino
Ocupación: cantante
Raza: blanca o caucásica
Lugar de residencia: Nueva York, Estados Unidos
Lugar de origen: Liverpool, Inglaterra
Fecha de nacimiento: 9 de octubre de 1940
Religión: Deísta
Nombre completo de persona responsable: Laura Bravo Ocampo
Estado civil: casado
Fecha: 30 de agosto de 2011


Nombre: Laura Bravo Ocampo
Edad: 20 años
Sexo: Femenino
Ocupación: estudiante
Raza: Mestiza
Lugar de residencia: Puebla de Zaragoza
Lugar de origen: Cuernavaca, Morelos
Fecha de nacimiento:  29 de julio 1991
Religión: Católica
Nombre completo de persona responsable: Elena Ocampo Alcántara
Estado civil: soltera
Fecha: 30 de agosto de 2011





ANAMNESIS

ANAMNESIS: Es el examen clínico de los antecedentes patológicos del enfermo. Son los datos o información relevante acerca del paciente, su familia, el medio en que ha vivido, las experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estados de ánimo o actos observados por el paciente o por otras personas con la fecha de aparición y duración y resultados del tratamiento.
Es la obtención de datos acerca de un paciente con el propósito de identificar los problemas actuales de salud. Incluye datos objetivos y subjetivos:
OBJETIVOS: Son la parte observable de la información. Se pueden medir y se obtienen por técnicas de exploración y valoración. Técnicas de obtención de datos objetivos: Inspección, palpación, auscultación, percusión.
SUBJETIVOS: Son los datos aparentes para la persona afectada y pueden describirse sólo por esa persona. Corresponde a los síntomas.